مدير التأمين الطبي

تُعتبر وظيفة مدير التأمين الطبي من الوظائف الحيوية في السوق السعودي، حيث تلعب دورًا محوريًا في تعزيز كفاءة وجودة خدمات الرعاية الصحية. في ظل نمو قطاع الرعاية الصحية في المملكة، تزايد الطلب على المتخصصين في إدارة التأمين الطبي لضمان تقديم خدمات تأمينية فعالة وموثوقة. سيكون مدير التأمين الطبي مسؤولًا عن تأسيس وإدارة قسم التأمين الطبي، مما يسهم في تعزيز العلاقات مع شركات التأمين والجهات الإدارية، وتحسين العمليات المتعلقة بالموافقات والمطالبات، وبالتالي زيادة العائدات من خلال شراكات استراتيجية فعالة.

المهام والمسؤوليات الرئيسية:

• تأسيس وإدارة قسم التأمين الطبي من الصفر: يتطلب ذلك وضع استراتيجية شاملة لتطوير القسم وتحديد أهدافه وموارده.
• تطوير السياسات والإجراءات وسير العمل لعمليات التأمين: يشمل ذلك إنشاء دليل شامل يوضح الخطوات والإجراءات اللازمة لضمان سير العمليات بشكل سليم.
• تحديد والتفاوض وتأمين العقود مع شركات التأمين والجهات الإدارية الخارجية: يجب على المدير أن يكون لديه مهارات قوية في التفاوض لضمان الحصول على أفضل الشروط والعقود.
• بناء والحفاظ على علاقات قوية مع مقدمي التأمين والمستفيدين الرئيسيين: يشمل ذلك التواصل المستمر وتعزيز العلاقات لضمان التعاون الفعّال.
• قيادة عملية التحقق من الاعتماد والتوظيف مع شبكات التأمين: يهدف ذلك إلى ضمان أن جميع مقدمي الخدمة يتوافقون مع معايير الجودة المطلوبة.
• الإشراف على الموافقات، وتقديم المطالبات، وعمليات الاسترداد: يجب أن يكون المدير قادرًا على إدارة هذه العمليات بكفاءة لضمان تدفق الإيرادات.
• مراقبة أداء المطالبات، والرفض، ومؤشرات التحصيل لتحسين الإيرادات: يتطلب ذلك تحليل البيانات لتحديد المشكلات وإيجاد الحلول الفعالة.
• ضمان الامتثال لمتطلبات هيئة التأمين الصحي التعاوني (CCHI) واللوائح الصحية ذات الصلة: يجب أن يكون لدى المدير معرفة عميقة باللوائح الحالية لضمان الالتزام بها.
• التعاون مع الفرق السريرية والمالية وفرق العمليات لتحسين عمليات التأمين: يعمل المدير كحلقة وصل بين هذه الفرق لتحقيق الأهداف المشتركة.
• تحليل الفرص السوقية وتوسيع شبكة التأمين الخاصة بالشركة: يتطلب ذلك دراسة السوق والبحث عن شراكات جديدة.
• إعداد تقارير إدارية وتوقعات وتوصيات استراتيجية: يجب أن يكون المدير قادرًا على تقديم رؤى واضحة للإدارة العليا لدعم اتخاذ القرارات.

المتطلبات والمؤهلات المطلوبة:

• درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، أو إدارة الأعمال، أو المالية، أو مجال ذي صلة.
• خبرة لا تقل عن 5 سنوات في مجال التأمين الطبي، أو علاقات مقدمي الخدمة، أو التعاقدات الصحية.
• خبرة مثبتة في تأمين وإدارة العقود مع شركات التأمين والجهات الإدارية.
• فهم قوي لعمليات سداد الرعاية الصحية، والموافقات، والمطالبات، وإدارة دورة الإيرادات.
• مهارات تفاوض وإدارة علاقات ممتازة.
• يفضل أن يكون لدى المتقدم خبرة في تأسيس أو تطوير أقسام التأمين.
• معرفة بقوانين التأمين الصحي في السعودية ومتطلبات هيئة التأمين الصحي التعاوني (CCHI).

المهارات التقنية المطلوبة:

• مهارات تحليل البيانات واستخدام الأدوات التقنية لتحليل أداء المطالبات والإيرادات.
• إتقان برامج إدارة التأمين والبرمجيات ذات الصلة.
• القدرة على استخدام أنظمة التخزين السحابية وأدوات التعاون الإلكتروني.
• معرفة جيدة بتقنيات التسويق والتواصل الرقمي لتعزيز العلاقات مع مقدمي الخدمة.
• مهارات تخطيط المشاريع وإدارة الوقت.

المهارات الشخصية والقيادية:

• القدرة على العمل تحت الضغط واتخاذ القرارات السريعة.
• مهارات تواصل قوية، سواء شفهيًا أو كتابيًا.
• القدرة على بناء فرق عمل فعالة وتحفيز الأفراد لتحقيق الأهداف المشتركة.
• مهارات القيادة الاستراتيجية وتوجيه فرق العمل نحو تحقيق النتائج المرجوة.

بيئة العمل وثقافة الشركة: تتمتع شركة Amer Care Home Healthcare ببيئة عمل تحفز على الابتكار والتعاون. نحن نؤمن بأن كل موظف يلعب دورًا أساسيًا في نجاح الشركة، ونسعى جاهدين لتوفير بيئة مهنية تحتضن التنوع وتشجع على الإبداع. تعتبر ثقافة الشركة قائمة على الاحترام المتبادل والتفاني في تقديم أفضل خدمات الرعاية الصحية، مما يسهم في خلق جو عمل إيجابي وملهم.

فرص التطور والنمو المهني: تقدم شركة Amer Care Home Healthcare فرصًا كبيرة للتطور والنمو المهني. نحن نؤمن بأهمية الاستثمار في موظفينا من خلال برامج التدريب والتطوير المستمرة، مما يتيح لهم تعزيز مهاراتهم وتحقيق أهدافهم الوظيفية. كما نقدم مسارات واضحة للترقية والارتقاء في المناصب، مما يعكس التزامنا بدعم كل فرد في رحلته المهنية.