مدير - الترخيص المسبق للتميز الطبي (Mega AC)

تُعد وظيفة مدير التميز الطبي في قسم الموافقات المسبقة واحدة من الأدوار الحيوية في مجال الرعاية الصحية بالمملكة العربية السعودية، حيث تساهم في تعزيز جودة الخدمات الطبية المقدمة وضمان الالتزام بالمعايير الصحية المعمول بها. يهدف هذا الدور إلى تحسين تجربة العملاء من خلال إدارة فعالة للعلاقات مع مقدمي الخدمات، ومراقبة الأداء، وتعزيز التواصل بين جميع الأطراف المعنية. يُعتبر هذا المنصب محورياً لدعم أهداف شركة بوبا العربية في تقديم خدمات طبية متميزة وموثوقة، مما يسهم في تعزيز سمعتها في السوق وزيادة رضا العملاء.

المهام والمسؤوليات الرئيسية:

1. التوافق مع القرارات والتنظيمات: التأكد من أن جميع القرارات المتعلقة بالخدمات الطبية المقدمة تتماشى مع العقود المتفق عليها مع مقدمي الخدمة، مما يعزز من تنسيق العمل بين إدارة مقدمي الخدمات ومكتب التأمين.

2. مراقبة معايير الموافقة المسبقة: متابعة معايير الموافقة المسبقة لضمان تحسين تجربة العملاء وامتثال مقدمي الخدمات للمعايير الطبية.

3. تقديم الإرشادات: تقديم التوجيه والدعم لمكتب التأمين والإدارة داخل مقدمي الخدمات لتحقيق أفضل معايير لتحسين تجربة العملاء دون التأثير على التكاليف.

4. ضمان قرارات طبية عالية الجودة: اتخاذ قرارات طبية دقيقة حول معالجة الطلبات ومراقبتها، مما يعزز من سلامة المرضى وجودة الخدمات المقدمة.

5. مراقبة مؤشرات رضا العملاء: متابعة قياسات رضا العملاء (CSAT & TNPS) داخل مقدمي الخدمات لضمان تحقيق مستويات عالية من الرضا.

6. تعزيز التواصل مع مقدمي الخدمات: إنشاء قنوات اتصال فعالة مع مقدمي الخدمات لضمان تحقيق أفضل اتفاقيات تشغيلية متبادلة.

7. الامتثال لسياسات بوبا: التأكد من تطبيق الشروط والأحكام الخاصة بسياسات بوبا والامتثال لسياسات CHI.

8. رصد حالات الاحتيال: تسليط الضوء وإبلاغ الجهات المعنية عن أي حالات احتيال أو إساءة استخدام أو اختيار غير عادل.

9. إدارة الكفاءة: متابعة طلبات الموافقة المسبقة وإدارة الحالات لفريق الموافقات وفقاً للممارسات الطبية المقبولة وبروتوكولات بوبا.

10. تحقيق الأهداف اليومية: ضمان تحقيق الأهداف اليومية من حيث الإنتاجية والكفاءة.

11. تحسين العمليات: تنفيذ مبادرات تحسين العمليات لتحقيق التميز التشغيلي.

12. بناء القدرات الإدارية: دعم التوجيه وتقييم الأداء من خلال تقديم الملاحظات المنتظمة والتوجيه لتعزيز الأداء.

المتطلبات والمؤهلات المطلوبة:

1. شهادة جامعية في الطب أو تخصص ذي صلة.
2. خبرة عملية سابقة في مجال الرعاية الصحية أو التأمين الطبي.
3. معرفة عميقة بالممارسات الطبية والبرتوكولات المعمول بها.
4. قدرة مثبتة على التواصل الفعال مع جميع الأطراف المعنية.
5. مهارات تحليلية قوية وقدرة على اتخاذ القرارات.
6. القدرة على العمل تحت الضغط وتحقيق الأهداف المحددة.
7. خبرة في إدارة الفرق وتطوير الكفاءات.

المهارات التقنية المطلوبة:

1. إتقان اللغة الإنجليزية (كتابة وتحدثًا).
2. مهارات استخدام الحاسوب الأساسية، بما في ذلك برامج معالجة النصوص وجداول البيانات.
3. القدرة على استخدام أنظمة إدارة المعلومات الصحية.
4. معرفة بالبرمجيات الخاصة بإدارة التأمين الطبي.
5. فهم جيد لمعايير الجودة الطبية والسياسات الصحية.

المهارات الشخصية والقيادية:

1. مهارات قيادية قوية وقدرة على توجيه الفرق نحو تحقيق الأهداف.
2. مهارات تواصل شفهي وكتابي ممتازة.
3. القدرة على بناء علاقات إيجابية مع الزملاء ومقدمي الخدمات.
4. مهارات استثنائية في حل المشكلات وإدارة الأزمات.

بيئة العمل وثقافة الشركة: تتميز شركة بوبا العربية ببيئة عمل ديناميكية ومشجعة، حيث تُعتبر قيم التعاون والاحترام والابتكار من الأسس التي تقوم عليها ثقافتها. تسعى الشركة إلى توفير بيئة عمل شاملة تحتضن التنوع وتعزز من روح الفريق. كما تولي الشركة أهمية كبيرة لرفاهية موظفيها، مما يساهم في تحقيق التوازن بين الحياة العملية والشخصية.

فرص التطور والنمو المهني: تؤمن شركة بوبا العربية بتطوير مهارات موظفيها وتوفير الفرص للنمو المهني. تقدم الشركة برامج تدريبية متقدمة وورش عمل دورية لتعزيز المهارات الفنية والإدارية. كما توفر فرصاً للتقدم في السلم الوظيفي، مما يتيح للموظفين إمكانية تحقيق طموحاتهم المهنية في بيئة عمل محفزة وداعمة.