Clinical Documentation Improvement Specialist (CDIS )

تعتبر وظيفة أخصائي تحسين الوثائق السريرية (CDIS) من المناصب الحيوية في القطاع الصحي، حيث تلعب دوراً محورياً في ضمان دقة وجودة السجلات الطبية. في سياق السوق السعودي، تزداد الحاجة إلى أخصائيين في هذا المجال نتيجة التوسع المستمر في تقديم الخدمات الصحية، مما يتطلب الالتزام بالمعايير الوطنية والدولية. يساهم أخصائيو تحسين الوثائق السريرية في تعزيز جودة الرعاية الصحية من خلال تحسين دقة المعلومات السريرية، مما يسهل عملية اتخاذ القرارات الطبية. كما أنهم يعملون على تدريب الطاقم الطبي والإداري، مما يعزز من كفاءة الأداء ويساعد في تحسين نتائج المرضى.

المهام والمسؤوليات الرئيسية:

1. تقييم الوثائق السريرية: تطبيق المعرفة بالمصطلحات الطبية والإجراءات لتقييم الوثائق السريرية، وضمان مطابقتها للمعايير المطلوبة.

2. التحقق من المعلومات الطبية: التحقق من دقة المعلومات الطبية الخاصة بالمرضى، والعمل على جمع المعلومات الناقصة لتعزيز السجلات.

3. مراقبة التشخيصات والعلاجات: متابعة التشخيصات والعلاجات وتدوين الملاحظات اللاحقة في السجلات الطبية لضمان استمرار المعلومات بدقة.

4. إعداد تقارير سريرية: تفسير وإعداد التقارير السريرية للأخصائيين في الرعاية الصحية، مما يسهل فهم المعلومات الطبية المعقدة.

5. التواصل مع المعنيين في الرعاية الصحية: الاجتماع مع أصحاب المصلحة في الرعاية الصحية لشرح النتائج وتسهيل اتخاذ الإجراءات اللازمة.

6. تدريب الموظفين: تقديم التدريب للطاقم الطبي والإداري حول الإجراءات الطبية القياسية وأفضل الممارسات في إدارة السجلات.

7. تحسين جودة الوثائق: العمل على تحسين جودة الوثائق السريرية من خلال تقييم مستمر وتقديم توصيات لتحسين العمليات.

8. مواكبة التطورات: البقاء على اطلاع بالتطورات والتشريعات المتعلقة بالوثائق السريرية، وتطبيقها في العمل اليومي.

9. إجراء مراجعات داخلية: القيام بمراجعات داخلية دورية لضمان الامتثال للمعايير والسياسات المعمول بها.

10. تقديم الدعم الفني: تقديم الدعم الفني للموظفين في استخدام البرمجيات الخاصة بالسجلات الطبية وتطبيقاتها.

المتطلبات والمؤهلات المطلوبة:

1. درجة بكاليوس: الحصول على درجة بكاليوس في تكنولوجيا المعلومات الصحية أو مجال ذي صلة.

2. شهادة فنية مسجلة: يفضل أن يكون المتقدم حاصلاً على شهادة فني المعلومات الصحية المسجلة (RHIT).

3. خبرة في التمريض: يفضل أن يكون لدى المتقدم خبرة كممرض مسجل (RN).

4. إجادة البرمجيات الإلكترونية: إتقان استخدام برمجيات السجلات الطبية الإلكترونية (EMR).

5. خبرة عملية: خبرة لا تقل عن ثلاث سنوات في دور مشابه.

6. معرفة متقدمة: معرفة متقدمة بأفضل الممارسات في إدارة السجلات الطبية.

7. فهم شامل للمصطلحات الطبية: الإلمام بالمصطلحات الطبية، ورموز التشفير، والإجراءات ذات الصلة.

8. خبرة في التدريب: خبرة واسعة في جمع وتفسير المعلومات الطبية، بالإضافة إلى تدريب الموظفين.

9. التحديث المستمر: القدرة على متابعة التطورات والتغييرات في مجال الوثائق السريرية.

المهارات التقنية المطلوبة:

1. إجادة البرمجيات: إتقان استخدام البرمجيات الخاصة بالسجلات الطبية الإلكترونية.

2. تحليل البيانات: مهارات قوية في تحليل البيانات الطبية وتحويلها إلى معلومات قابلة للتطبيق.

3. التشفير الطبي: معرفة مفصلة بأنظمة التشفير الطبي ومعاييرها.

4. استخدام أدوات التحليل: القدرة على استخدام أدوات التحليل لضمان جودة المعلومات الطبية.

5. معرفة الأنظمة الصحية: فهم عميق للأنظمة الصحية المحلية والدولية ومعايير الامتثال.

المهارات الشخصية والقيادية:

1. مهارات التواصل: مهارات تواصل ممتازة، شفهية وكتابية، للتفاعل بفعالية مع مختلف الأطراف.

2. تنظيم المهام: القدرة على تنظيم وإدارة المهام بشكل فعال تحت الضغط.

3. القدرة على العمل الجماعي: القدرة على العمل ضمن فريق وتحفيز الآخرين نحو تحقيق الأهداف المشتركة.

4. حل المشكلات: مهارات قوية في حل المشكلات واتخاذ القرارات المستندة إلى البيانات.

بيئة العمل وثقافة الشركة:

تسعى شركة الرعاية الطبية الوطنية إلى خلق بيئة عمل متكاملة تدعم الابتكار والتعاون بين الفرق. يتميز جو العمل بالتنوع والشمولية، حيث يتم تقدير الأفكار والمساهمات الفردية. تقدم الشركة فرصاً لتطوير المهارات وتعزيز المعرفة، مما يسهم في تحقيق التميز في تقديم الرعاية الصحية. كما تركز الشركة على تحقيق التوازن بين الحياة العملية والشخصية، مما يجعلها مكاناً جذاباً للعمل.

فرص التطور والنمو المهني:

تتيح شركة الرعاية الطبية الوطنية فرصاً واسعة للتطور المهني، حيث تقدم برامج تدريبية وورش عمل مستمرة لتعزيز المهارات الفنية والإدارية. كما تشجع الشركة على الابتكار وتبني الأفكار الجديدة، مما يتيح للعاملين فرصة لتقديم مساهمات قيمة تؤدي إلى تحسين الأداء. تسعى الشركة إلى دعم موظفيها في تحقيق أهدافهم المهنية من خلال تحسين مهاراتهم وتوفير مسارات واضحة للنمو والتطور في مسيرتهم المهنية.